今晚一邊吃著臺灣豬魯肉飯的同時，看到了一則關於「中國自兩名病患的血液中分離出超級細菌」的新聞，我也嘗試著找了一下相關資訊，以下僅供參考：
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首先，根據這篇報導，可以得知是中國的 Wenjing Wu 博士報導了這兩隻新的超級細菌，皆屬於腸桿菌科 (Enterobacteriaceae)，而臺灣許多新聞報導中都提到，「所有的」抗生素對這兩隻菌都沒有效 [1]。
實證是很重要的。
嘗試尋找外文來源，可以得知這兩隻是全新的腸桿菌 (Enterobacter)[2-3]，並分別依照發現的醫院與地區命名為：
☞ Enterobacter huaxiensis 華西腸桿菌?
☞ Enterobacter chuandaensis 川芎腸桿菌?
而多數的外文報導，都只提到這兩隻新物種對 penicillin 與 cephalosporin 不具有感受度（那並不算罕見啊...），但並沒有武斷地提到「所有的」抗生素都對這兩隻菌沒效（抗生素種類很多，penicillin 與 cephalosporin 只是其中兩大家族）。
從抗藥性的觀點來看，Enterobacter 先天內建 AmpC 基因，除了質體片段之外，主要是當暴露過 ampicillin 或是第 1-3 代 cephalosporin 後，可能誘導此菌大幅表現染色體上的 AmpC 基因，釋放出 AmpC β-lactamase （又稱 cephalosporinases)，使 Enterobacter 能水解第 1-3 代 cephalosporin。而 Enterobacter 其他的重要抗藥性機轉包括 (1) 產生或獲得 ESBL gene；(2) 在質體上表現對抗 carbapenem, aminoglycoside, quinolones 的各種基因；(3) 高度表現外排蛋白，將抗生素排出細菌體外 (efflux pump)；(4) 改變膜蛋白，使藥物通透性下降；(5) 其他抗生素致效位置的改變等機轉。
總之，Enterobacter 經過一輪輪的抗生素洗禮與篩選，活下來的頑強獨立份子都有潛力成為多重抗藥性細菌 (MDRO)，尤其是對於 carbapenem 具有抗藥性的 CRE，目前更是全球最頭痛的 MDRO 之一。
所以，我們想知道的是：這兩名患者是近 90 天內未接受任何抗生素治療，而血液中突然冒出「華西」和「川芎」這兩隻菌？還是經過好幾輪抗生素的洗禮後，才篩選出這兩隻菌？而這兩隻菌的詳細抗藥性程度又是如何 (NDM-1? mcr-1? both?)，是否真的是傳說中★極度凶殘☆的全抗藥性？都是很值得探討的。
#希望疫情資訊可以透明 #這個要求應該不過分吧
我們搜索到吳博士最新發表的文章，也可能是與此次主題最相關的文章：Int J Syst Evol Microbiol. 2019 Jan 7. doi: 10.1099/ijsem.0.003207.
很可惜... 暗黑烏鴉這次沒辦法幫我搬開阻擋閱讀這篇文章的巨石，而僅就摘要的內容，可以得知研究團隊描述了這兩隻新的 Enterobacter sp 在基因組、DNA，以及對許多醣類的發酵特性、對分解鉀鹽的能力差異，但並沒有描述到對這兩隻菌種對於各種抗生素的敏感度，或許等到有全文的時候可以再更進一步探究看看。
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很隨性的結論：
▋多運動、適當休息，勤洗手、戴口罩，沒事不要去醫院逛
▋治療感染症不是拿抗生素來澆花施肥，請謹慎、聰明的使用抗生素，醫師藥師一起動起來~
▋最近流感重症變多了，還沒有施打流感疫苗的請儘快去打唷
▋副流感病毒 (Human parainfluenza viruses) 最近似乎也比較多一些，出入公共場所請戴口罩，時常洗手以杜絕傳染！
▋出國回國不要帶肉品，臺灣豬豬很美味也很可愛，請不要讓他們得非洲豬瘟
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1. https://bit.ly/2AMkzZQ
2. https://goo.gl/PDLiK2
3. https://goo.gl/jzgogQ
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30614784
#新年第一篇 #新年快樂 #藥師節快樂
#向所有防疫檢疫人員和辛苦的米格魯致敬
united we stand, divided we fall
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